口唇メラノーシス（唇のシミ）

口唇メラノーシス（唇のシミ）とは

唇に茶色から黒褐色の小さな斑点ができることがあります。これを口唇メラノーシス（口唇黒皮症）と呼びます。

口唇メラノーシスは良性の色素沈着であることが多いですが、唇はほくろ、静脈湖、血管病変、ポイツ・ジェガース症候群、まれに悪性黒色腫などとの鑑別が必要になる部位です。

口唇メラノーシスは、下口唇または上口唇にできる茶色から黒褐色の平らなシミです。1個だけのこともあれば、複数みられることもあります。

紫外線、乾燥、摩擦、慢性的な口唇炎、アトピー性皮膚炎、喫煙などが関係することがありますが、はっきりした原因が分からないこともあります。

当院では、まずダーモスコピーで色素の分布や血管成分の有無を確認します。

口唇メラノーシスに見えても、実際にはほくろ、静脈湖、血管病変、外傷後の色素沈着など別の病変であることがあります。診断によって適した治療が異なりますので、レーザー照射の前に診察を行います。

短期間で急に大きくなった、色が濃くなった、形が不整、出血する、しこりがある、手や足にも似たようなシミができている、といった場合は、美容目的のレーザー治療ではなく、保険診療での診療に切り替えることがあります。

点状にあるシミの場合は、唇は外用薬での改善が難しいことが多く、気になる場合はレーザー治療を行います。

当院では、Discovery PICO Plusを用いて、Qスイッチルビーレーザー、QスイッチYAGレーザー、ピコYAGレーザーから選択できますが、典型的な口唇メラノーシスではメラニン選択性の高いQスイッチルビーレーザーを第一選択としています。

口唇の色素斑はレーザーへの反応がよいことが多く、1回の照射でかなり薄くなることがあります。ただし、色の深さや範囲、体質によっては複数回の照射が必要になることがあります。

なお、広範囲にみられる唇のシミ（びまん性口唇色素沈着）の場合は、乾燥や炎症、摩擦などの影響を考慮し、まず保湿や外用治療から開始することがあります。もしレーザー治療を行う場合は、ルビーレーザーのスポット照射よりもダウンタイムを抑えやすいルビーフラクショナルをご提案することがあります。

レーザーのスポット照射直後は、照射部位が白っぽく反応したり、少し腫れたりすることがあります。その後、数日でかさぶたのようになり、1〜2週間ほどで自然にはがれていきます。

無理にこすると色素沈着や治りの遅れにつながるため、かさぶたは自然に取れるまで触らないようにしてください。

治療後しばらくは、唇の乾燥や摩擦を避け、保湿をしっかり行ってください。紫外線の影響を受ける部位ですので、外出時はUVカット効果のあるリップクリームなども有用です。

レーザー治療では、赤み、腫れ、痛み、かさぶた、内出血、炎症後色素沈着、色素脱失、水疱、びらん、感染、瘢痕などが起こる可能性があります。

口唇は比較的治りやすい部位ですが、強くこする、かさぶたを剥がす、乾燥した状態が続く、口唇炎を繰り返す、といった場合は治療後の色素沈着が長引くことがあります。

A：美容目的でシミを薄くする治療は自費診療です。悪性が疑われる場合や、診断目的の検査が必要な場合は、保険診療での対応を検討します。

A：1回でかなり薄くなることもありますが、色素の深さや大きさによっては複数回必要です。再照射を行う場合は、治療後の色素沈着が落ち着いてから判断します。

A：唇は通常、顔のシミ治療のようなテープ保護は必要ありません。保湿を十分に行い、かさぶたは無理にはがさないようにしてください。

A：平坦なほくろであれば効く可能性はありますが、再発することがあります。また、盛り上がりがあるもの、深い色素があるもの、形が不整なものは、診察の上で適した方法をご提案します。